Allegato avviso selezione Direttore Generale
ALL’UFFICIO PROTOCOLLO del C.I.S.I.
Via Zorutti 35
34072 GRADISCA D’ISONZO (GO) 

OGGETTO:
AVVISO PUBBLICO DI SELEZIONE PER L’INCARICO DI DIRETTORE GENERALE DEL C.I.S.I.
scadenza 31.05.2022
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

Il/La sottoscritt……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
presa visione dell’Avviso,
CHIEDE
di essere ammess__   a partecipare alla procedura in oggetto ed a tal fine, sotto la propria responsabilità, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445, consapevole della responsabilità penale e delle sanzioni stabilite dall’art. 76 del medesimo D.P.R. nell’ ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, uso o esibizione di atti falsi contenenti dati non più rispondenti a verità
DICHIARA
□ Di essere nat__ a....................................................................(Prov. ..................) il.................................... codice fiscale .......................................................................................................................................................
□  Di essere residente in............................................................................. ………...(Prov. ……………………………….)
Via.........................................................................................................n°..............C.A.P.....................................
□  di essere cittadin__ italian__
ovvero
□  di essere cittadin__  dello Stato ……………………………………………………………………………………………………………….. e di possedere i requisiti di cui all’art. 1, comma 1, lett. b) del D.P.C.M. n. 174 del 7 febbraio 1994;
□ di godere dei diritti civili e politici:
□ di essere iscritt __ nelle liste elettorali del Comune di…………………………………………………………………….
ovvero
□  di non essere iscritt _ nelle liste elettorali per il seguente motivo ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ;
□ di essere fisicamente idoneo alle mansioni connesse al posto;
□ di non avere riportato condanne penali che impediscano, ai sensi delle vigenti disposizioni in materia, la costituzione del rapporto d'impiego con la Pubblica Amministrazione;
ovvero
□ di aver riportato le seguenti condanne penali (precisare gli artt. del C.P. ed indicare la scadenza, l’autorità che la ha emessa ed il reato commesso. La dichiarazione va resa anche per condanne condonate e vanno inoltre indicati i procedimenti penali per i quali sia intervenuta amnistia o perdono giudiziale nonché eventuali condanne riportate anche a seguito patteggiamenti)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ;
□ di non aver conoscenza di procedimenti penali in corso a proprio carico;
ovvero
□ di avere i seguenti procedimenti penali in corso (precisare gli artt. del C.P. ed indicare gli estremi del procedimento nonché i reati per cui si procede)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ;
□ di non essere stato licenziato da un precedente pubblico impiego né essere stato destituito o dispensato dall’impiego presso una Pubblica Amministrazione per persistente insufficiente rendimento, ovvero non essere stato dichiarato decaduto da un pubblico impiego, ai sensi dell’art 127, 1° comma lettera d) del DPR 10 gennai o 1957 n.3 (in quest’ultimo caso qualora il candidato sia stato oggetto di un provvedimento di decadenza da un pubblico impiego ai sensi dell’art. 127 comma 1 lettera d) del D.P.R. 10 gennaio 1957 “quando sia accertato che l’impiego fu conseguito mediante produzione di documenti falsi o  viziati da invalidità non sanabile” l’Amministrazione valuterà discrezionalmente tale provvedimento, tenendo conto dei relativi presupposti e della motivazione ai fini della decisione circa l’ammissione al concorso, secondo le indicazioni di cui alla sentenza 11-27 luglio 2007 n. 329 della Corte Costituzionale);

______________________________________________________________________________________ ;
□ di essere in posizione regolare nei confronti degli obblighi di leva (solo per i concorrenti di sesso maschile nati entro il 31.12.1985, ai sensi della legge 23.08.2004 n. 226);
□ di non trovarsi in alcuna condizione di incompatibilità e inconferibilità previste dal D.Lgs. n. 39/2013;
□ nel caso di presenza di una o più condizioni di incompatibilità previste dal D.Lgs. n. 39/2013 dichiara la volontà di risolvere la situazione nel caso di esito positivo della selezione
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________ ;
DICHIARA INOLTRE di possedere i SEGUENTI REQUISITI (barrare il requisito posseduto)
□ - Diploma di laurea specialistica, o equipollente vecchio ordinamento, con qualifica di funzioni dirigenziali presso ente pubblico o privato ricoperta, per almeno 3 anni, nel campo dei servizi alla persona, congiunta a esperienza di gestione e conduzione di strutture operative.
□ -  Diploma di laurea specialistica, o equipollente vecchio ordinamento, con almeno 5 anni di esperienza professionale nel campo dei servizi alla persona, congiunta a esperienza di gestione e conduzione di strutture operative con incarico di Posizione Organizzativa Responsabile di Servizio / Unità operativa o di coordinamento di servizio/struttura.
In relazione ai requisiti posseduti e su indicati dichiara specificatamente:
□ di essere in possesso del seguente titolo di studio:
___________________________________________________________________________ conseguito presso _____________________________________________nell’anno_______ e di avere nello stesso riportato la votazione di _________;
qualora trattasi di titolo equipollente a quello indicato nel bando: che il titolo di studio è equipollente alla laurea in _______________________________________ indicata nel bando, ai sensi del (D.M./L. ecc.) _________________________________________________
DICHIARA INFINE
□ di manifestare il proprio consenso al trattamento dei propri dati personali per le finalità derivanti dall’espletamento della procedura in oggetto a norma del Regolamento UE 679/2016;
□ di essere consapevole della veridicità della presente domanda e di essere a conoscenza delle sanzioni penali cui all’art. 76 e della decadenza dei benefici previsti dall’art. 75 del T.U. della documentazione amministrativa di cui al D.Lgs. n. 445/2000 in caso di dichiarazioni false e mendaci;
□ di aver preso visione del Codice di comportamento del C.I.S.I. disponibile sul sito dell’Ente www.cisi-gorizia.it e di attenersi alle disposizioni ivi previste. 

□ Il/la sottoscritt__  chiede che tutte le comunicazioni inerenti alla presente procedura vengano inviate al seguente recapito:
Destinatario          ……………………………………………………………………………………………………………………………………
Via ......................................................... n°............ C.A.P. .................... Città ………………………………………………
Telefono fisso ............................................... Cell. ...............................................
ovvero
Proprio indirizzo di posta elettronica certificata (PEC) …………………………………………………………………
ovvero
Indirizzo di posta elettronica semplice (qualora non in possesso di proprio indirizzo PEC) ............................................................................................................................................................................
impegnandosi a comunicare le eventuali variazioni successive e riconoscendo che l’Amministrazione non assume alcuna responsabilità in caso di irreperibilità del destinatario.

□ Il/la sottoscritt_   allega alla presente domanda:
o Fotocopia di un documento di identità valido del sottoscrittore (obbligatoria pena l’esclusione dalla selezione, salvi i casi di sottoscrizione della domanda a mezzo firma digitale);
o Curriculum vitae in formato europeo debitamente datato e sottoscritto (obbligatorio pena l’esclusione dalla selezione).

Data, _____________________
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FIRMA